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なな
皆さんの相談内容を一通り見て勉強にもなりましたが、私の悩みと被る内容が無かったので質問させて下さい。
リンパ節郭清後5年目にして2ヶ月前に左大腿部の浮腫が出現し1ヶ月たたないうちに浮腫が下肢全体に広がっています。浮腫む前兆は突っ張る痛みが続き、その後に浮腫が出現する。その突っ張り疼痛は大腿→脹脛→現在足首に移行すると、大腿と脹脛の疼痛は消失し足首のみ残ります。今はストッキングを脱ぎ履きする際に突っ張ているところが痛みますし。また朝は痛みが強くなく浮腫んでくると痛みが増強する部分もあります。手術した病院には表向きのリンパ外来はありますが浮腫を診れる専門医はおらず指示書の発行しかしません。リンパセラピストはいますが計測とストッキング選びのサポートぐらいで、ストッキングの知識が浅く私の質問には答えが返ってこないのが現状で品揃えが無いので試着も限りがあります。先日、治療院に行ってきて、オーダーメイドのストッキングを勧められて作りましたが、計測の際に足がボンレスハムになるぐらいキツく締め上げた状態での計測値でメディカルサポートのY30オープンを作った為、足が痺れ、逃げ道の無くなったリンパ液がオープンになっている足趾の付け根までもが浮腫んでしまい、健側の足まで重だるく痛くなり、オーダーでとても良い物でしたが悪化するのではないかと言う不安で返品する事になりました。また夜用に勧められたリムスパイラルスリープをレンタルしましたが、踵が無い作りなので前にシワがより二重に折り返すと圧が強くて踵が痛くなる。そして朝は浮腫が全く取れている感じが無く、むしろ何もつけずに足を挙上して寝ている方がスッキリしています。
長くなりましたが、
①この筋張った痛みは浮腫によるリンパ管の痛みなのか?
②横編みのストッキングの作りを見ると丸編みよりも踝周辺の圧が弱いように感じるのですが、踝の圧迫圧の強いパンティストッキングがあるなら教えて欲しいです。ちなみに、同じ質問を治療院にしたところ丸編みのストッキングを上から二重履きをするようにと指導されました。
③足趾の付け根はトゥーキャップで対応するしか無いと思うのですが、できれば踝まで対応しているものがありますでしょうか?また上記指導のように二重履きで対応するならば、ショートストッキングで踝の圧がしっかりしたものはありますでしょうか?
④リムスパイラルで浮腫むのは圧が強くてうっ血気味で浮腫んでるのでは無いかと思っているのですが、エアボやリムスパほどの圧は必要では無いと自分では思っているのですがいかがなものなのか?もし履くならもう少し弱圧の夜用はありますでしょうか?
⑤ 8月にLVAをする予定です。ストッキングの購入はオペ後の足の状態を見てからが良いのか、手術までの間に悪くならないように今購入すべきか?(指示書は6月にもらえる)
⑥現在訪問看護師をしてますが、現状この足では長時間働くのが怖くて仕事も3時間程度しかしていません。ストッキングや浮腫に携わる仕事にも興味がありますが、弾性ストッキングなどの医療機器を取り扱う職種ではセラピストなどのライセンスも必須なのでしょうか?
以上ですが、現在持っているのはジョブストオペーク→電線しやすくウエストが強すぎる。
メディエレガンス→ウエストのゴムが幅広で良いが、膝上〜着圧が弱く大腿部の切り返しで段になり、特に臀部が弱くずり落ちてもたつく。
シグバリスコンフォート→切り返しがなく良いがつま先オープンの物は圧が弱いのか、ずり上がってきやすい。
既製品なので100%自分に合うものが無いのは承知していますが、少しでも体に合う物と出会いたいですので、この他のメーカーでお勧めの物を教えて頂きたいです。よろしくお願いします。
越屋スタッフです。
この度は、ご相談を戴きましてありがとうございました。
弊社と連携させていただいております医療従事者様からの回答がございましたので、下記にてご報告させて戴きます。
尚、弊社掲示板の都合上、文字数が1000文字までという縛りがございまして、複数回に分けてお伝えさせて戴きます事、ご理解とご了承をお願い申し上げます。
↓
なな様
お問い合わせをありがとうございます。
なな様のお悩みを拝読しました。
リンパ浮腫の症状を感じ始められたのは2か月前ということですね。
ご自身の状態に合う弾性着衣を見つけるために、多大なご苦労を重ねてこられたご様子を伺い、
一日も早く安心してお使いいただける弾性着衣と出会えますように、この掲示板の内容がお役に立てるよう心から願っております。
①この筋張った痛みは浮腫によるリンパ管の痛みなのか?
→実際に脚の様子を拝見していませんので、確定的なことは申し上げられないのですが、
むくみ初めの時期に皮下組織の緊満感やチリチリするという感覚を訴える方もおられます。
なな様が感じられている痛みについてもおそらく同じような状況かと拝察しますが、
できるだけお早めにリンパ浮腫に精通されている先生を受診されることをご検討されてみてください。
②横編みのストッキングの作りを見ると丸編みよりも踝周辺の圧が弱いように感じるのですが、
踝の圧迫圧の強いパンティストッキングがあるなら教えて欲しいです。
→横編みの既製品の弾性ストッキングについてはJUZOエキスパート(既製品)などがございますが、
横編みは基本的に特注採寸して作ります。
丸編みは概ねの4か所程、横編みの場合には約40か所の計測点を採寸します。
このように踝周辺も個別の状態に応じて測りますので、一概に横編み=踝周囲が弱いとは言い切れません。
また、踝周囲を強くし過ぎると、足関節や関節前面の皮膚を傷めてしまうことがあるため、
足の形状(骨や腱の形状など)も含め、日常生活に支障がないように熟慮して採寸します。
重ね履きについては症状に応じて検討することもございますが、重ね履きすることで、
強い圧をかける必要がない部位にも圧がかかり、返って症状を増強させてしまう懸念もあり、
できるだけ1着(単独)でお使いいただくことを優先的に考えています。
(※総合的に判断したうえで、重ね履きによる支障がなくよい効果が得られるという場合には、
選択の一つとして考えます)