なな
皆さんの相談内容を一通り見て勉強にもなりましたが、私の悩みと被る内容が無かったので質問させて下さい。
リンパ節郭清後5年目にして2ヶ月前に左大腿部の浮腫が出現し1ヶ月たたないうちに浮腫が下肢全体に広がっています。浮腫む前兆は突っ張る痛みが続き、その後に浮腫が出現する。その突っ張り疼痛は大腿→脹脛→現在足首に移行すると、大腿と脹脛の疼痛は消失し足首のみ残ります。今はストッキングを脱ぎ履きする際に突っ張ているところが痛みますし。また朝は痛みが強くなく浮腫んでくると痛みが増強する部分もあります。手術した病院には表向きのリンパ外来はありますが浮腫を診れる専門医はおらず指示書の発行しかしません。リンパセラピストはいますが計測とストッキング選びのサポートぐらいで、ストッキングの知識が浅く私の質問には答えが返ってこないのが現状で品揃えが無いので試着も限りがあります。先日、治療院に行ってきて、オーダーメイドのストッキングを勧められて作りましたが、計測の際に足がボンレスハムになるぐらいキツく締め上げた状態での計測値でメディカルサポートのY30オープンを作った為、足が痺れ、逃げ道の無くなったリンパ液がオープンになっている足趾の付け根までもが浮腫んでしまい、健側の足まで重だるく痛くなり、オーダーでとても良い物でしたが悪化するのではないかと言う不安で返品する事になりました。また夜用に勧められたリムスパイラルスリープをレンタルしましたが、踵が無い作りなので前にシワがより二重に折り返すと圧が強くて踵が痛くなる。そして朝は浮腫が全く取れている感じが無く、むしろ何もつけずに足を挙上して寝ている方がスッキリしています。
長くなりましたが、
①この筋張った痛みは浮腫によるリンパ管の痛みなのか?
②横編みのストッキングの作りを見ると丸編みよりも踝周辺の圧が弱いように感じるのですが、踝の圧迫圧の強いパンティストッキングがあるなら教えて欲しいです。ちなみに、同じ質問を治療院にしたところ丸編みのストッキングを上から二重履きをするようにと指導されました。
③足趾の付け根はトゥーキャップで対応するしか無いと思うのですが、できれば踝まで対応しているものがありますでしょうか?また上記指導のように二重履きで対応するならば、ショートストッキングで踝の圧がしっかりしたものはありますでしょうか?
④リムスパイラルで浮腫むのは圧が強くてうっ血気味で浮腫んでるのでは無いかと思っているのですが、エアボやリムスパほどの圧は必要では無いと自分では思っているのですがいかがなものなのか?もし履くならもう少し弱圧の夜用はありますでしょうか?
⑤ 8月にLVAをする予定です。ストッキングの購入はオペ後の足の状態を見てからが良いのか、手術までの間に悪くならないように今購入すべきか?(指示書は6月にもらえる)
⑥現在訪問看護師をしてますが、現状この足では長時間働くのが怖くて仕事も3時間程度しかしていません。ストッキングや浮腫に携わる仕事にも興味がありますが、弾性ストッキングなどの医療機器を取り扱う職種ではセラピストなどのライセンスも必須なのでしょうか?
以上ですが、現在持っているのはジョブストオペーク→電線しやすくウエストが強すぎる。
メディエレガンス→ウエストのゴムが幅広で良いが、膝上〜着圧が弱く大腿部の切り返しで段になり、特に臀部が弱くずり落ちてもたつく。
シグバリスコンフォート→切り返しがなく良いがつま先オープンの物は圧が弱いのか、ずり上がってきやすい。
既製品なので100%自分に合うものが無いのは承知していますが、少しでも体に合う物と出会いたいですので、この他のメーカーでお勧めの物を教えて頂きたいです。よろしくお願いします。
この度は、ご質問ありがとうございます。
越屋スタッフです。
ご質問でございますが、弊社と連携させて戴いております医療従事者様へ早速確認を取らせて戴きます。
少々お時間を頂戴出来ますでしょうか。
医療従事者様より回答があり次第、こちらの掲示板にアップさせて戴きます。
どうぞ宜しくお願い申し上げます。
越屋スタッフです。
この度は、ご相談を戴きましてありがとうございました。
弊社と連携させていただいております医療従事者様からの回答がございましたので、下記にてご報告させて戴きます。
尚、弊社掲示板の都合上、文字数が1000文字までという縛りがございまして、複数回に分けてお伝えさせて戴きます事、ご理解とご了承をお願い申し上げます。
↓
なな様
お問い合わせをありがとうございます。
なな様のお悩みを拝読しました。
リンパ浮腫の症状を感じ始められたのは2か月前ということですね。
ご自身の状態に合う弾性着衣を見つけるために、多大なご苦労を重ねてこられたご様子を伺い、
一日も早く安心してお使いいただける弾性着衣と出会えますように、この掲示板の内容がお役に立てるよう心から願っております。
①この筋張った痛みは浮腫によるリンパ管の痛みなのか?
→実際に脚の様子を拝見していませんので、確定的なことは申し上げられないのですが、
むくみ初めの時期に皮下組織の緊満感やチリチリするという感覚を訴える方もおられます。
なな様が感じられている痛みについてもおそらく同じような状況かと拝察しますが、
できるだけお早めにリンパ浮腫に精通されている先生を受診されることをご検討されてみてください。
②横編みのストッキングの作りを見ると丸編みよりも踝周辺の圧が弱いように感じるのですが、
踝の圧迫圧の強いパンティストッキングがあるなら教えて欲しいです。
→横編みの既製品の弾性ストッキングについてはJUZOエキスパート(既製品)などがございますが、
横編みは基本的に特注採寸して作ります。
丸編みは概ねの4か所程、横編みの場合には約40か所の計測点を採寸します。
このように踝周辺も個別の状態に応じて測りますので、一概に横編み=踝周囲が弱いとは言い切れません。
また、踝周囲を強くし過ぎると、足関節や関節前面の皮膚を傷めてしまうことがあるため、
足の形状(骨や腱の形状など)も含め、日常生活に支障がないように熟慮して採寸します。
重ね履きについては症状に応じて検討することもございますが、重ね履きすることで、
強い圧をかける必要がない部位にも圧がかかり、返って症状を増強させてしまう懸念もあり、
できるだけ1着(単独)でお使いいただくことを優先的に考えています。
(※総合的に判断したうえで、重ね履きによる支障がなくよい効果が得られるという場合には、
選択の一つとして考えます)
③足趾の付け根はトゥーキャップで対応するしか無いと思うのですが、できれば踝まで対応しているものがありますでしょうか?また上記指導のように二重履きで対応するならば、ショートストッキングで踝の圧がしっかりしたものはありますでしょうか?
→踵周囲の浮腫を改善するには適切な医療リンパドレナージの施術により踝周囲の状態を改善させながら、
圧迫療法を行います。
圧迫療法において、もっとも効果が高いのは弾性包帯でのケアになります。
弾性包帯は1日数時間でも効果があります。
弾性包帯でのケアが難しい場合には弾性着衣の踝の生地にシリコンを挿入する加工(特注JUZOエキスパー)や、メディベンのレバメド(足首周りのサポーター:踝部分にシリコン加工あり)の併用などもお勧め致します。
④リムスパイラルで浮腫むのは圧が強くてうっ血気味で浮腫んでるのでは無いかと思っているのですが、
エアボやリムスパほどの圧は必要では無いと自分では思っているのですがいかがなものなのか?
もし履くならもう少し弱圧の夜用はありますでしょうか?
→エアボやリムスパ等の製品は水分貯留や皮下組織の厚みがみられる場合により効果を発揮します。
症状が軽度の場合の夜間ケアとして、KチューブやソフィールVEなどもお勧めしています。
≪ご参考まで≫ 圧迫圧の指標です。
・リムスパイラル 15-20mmHg
・エアボウエーブEV1 ストッキング 20-15mmHg
・エアボウェーブゼロ ストッキング 10-20mmHg
・Kチューブ 適応周径範囲の中央値に近い周径で約10mmHg
・ソフィールKサポート 5-10mmHg
・ソフィールKストロング 20-30mmHg
※ソフィールVEはハイソックス型になりますので、
片脚ストッキング型になるようにKチューブと組み合わせて使用することもございます。
⑤ 8月にLVAをする予定です。ストッキングの購入はオペ後の足の状態を見てからが良いのか、
手術までの間に悪くならないように今購入すべきか?(指示書は6月にもらえる)
→こちらのご質問については、ぜひ主治医の先生ともご相談ください。
ご参考までに、当施設では患者様の身体状態や現在の浮腫や皮膚状態を把握したうえで、お持ちの圧迫製品の適合や消耗度合い、お仕事(日常的に繰り返される動き等)、セルフケアの環境などを総合的に鑑みて新規購入の要否を検討しています。現在お使いの弾性着衣で症状の悪化がみられない場合には、手術までの期間は現在のものを継続してご使用いただき、LVA後に再度フィッテイングすることもございますし、ご希望に応じてより適切な弾性着衣を選ぶこともあります。セルフケア用の弾性包帯をお持ちでしたら、この2か月間はできるだけ弾性包帯も活用していただきながら、手術に向けて状態を整えていただけますと、症状の改善度合いにおいても、経済的にも安心です。
⑥現在訪問看護師をしてますが、現状この足では長時間働くのが怖くて仕事も3時間程度しかしていません。
ストッキングや浮腫に携わる仕事にも興味がありますが、弾性ストッキングなどの医療機器を取り扱う職種では
セラピストなどのライセンスも必須なのでしょうか?
→リンパ浮腫ケアに関わるすべて医療従事者の方が技術的な資格を取得されているわけではないのですが、
多様な浮腫成因や個別のより複雑な症状に応じて安全にケアをご提供されたいという場合には、
下記の学会認定資格に関わる講習会等にご参加されることをお勧めいたします。
*日本静脈学会認定の弾性ストッキング・圧迫コンダクター:認定制度 – 日本静脈学会 (js-phlebology.jp)
*日本リンパ浮腫治療学会認定のリンパ浮腫療法士:リンパ浮腫療法士 WEBサイト|資格取得、セミナー案内、受験案内 (jclt.jp)
また、今は不安の方が大きいかと思いますが、いずれ適合する弾性着衣をご使用いただけるようになりましたら、弾性着衣を着けた状態におけるすべての動きは効果的な運動療法となり得ますので、日常的に症状の改善に役立ちます。
越屋メディカルケア株式会社では、月に一度、弾性着衣無料相談会を開催しております。
もしもよろしかったら、一度ご参加されてみませんか。
遠方にお住まいでしたらオンラインでもご参加いただくことができます。
ぜひご検討されてみてください。
どうぞよろしくお願いいたします。
佐藤 佳代子
※弊社より補足させて戴きます。
上記記載の「弊社の月に一度の弾性着衣相談会」でございますが、東京営業所 限定となってございます。
ご了承の程、お願い申し上げます。
6 [投稿者により削除]
2024/06/10(月) 20:43:00
なな様
上記③について、謹んで修正させて戴きます。
③足趾の付け根はトゥーキャップで対応するしか無いと思うのですが、できれば踝まで対応しているものがありますでしょうか?また上記指導のように二重履きで対応するならば、ショートストッキングで踝の圧がしっかりしたものはありますでしょうか?
→踝周囲の浮腫を改善するには適切な医療リンパドレナージの施術により踝周囲の状態を改善させながら、
圧迫療法を行います。
圧迫療法において、もっとも効果が高いのは弾性包帯でのケアになります。
弾性包帯は1日数時間でも効果があります。
弾性包帯でのケアが難しい場合には弾性着衣の踝の生地にシリコンを挿入する加工(特注JUZOエキスパート)
や、メディベンのレバメド(足首周りのサポーター:踝部分にシリコン加工あり)の併用などもお勧め致します。
長文での丁寧なご返信ありがとうございます。
とても助かり感謝致します。
①の痛みについてはLVAを執刀する先生にも相談しましたが、痛みが必ずしもリンパ浮腫との関連があるとは言えないという説明だけで、検査などでの原因追求までには至らずでして、私自身もこの痛みがリンパ浮腫からだけなのか、他の疾患も合併しているのではないかと不安です。(先生は手術に専念で、診察予約すら制限がかかっていて取れない状況です)
②治療院での指導で重ね履きを勧められましたが、リンパ浮腫が発症したばかりである事や、2枚重なる事での自分にとって適切な圧力なのかわからないこと。また何より、継続的に自分で履けるものを選ぶ必要があると思いました。また平編みと丸編みでの計測箇所の違いも含めて、信頼出来るところで計測する必要があると感じました。
③ 弾性包帯でのケアが難しい場合には弾性着衣の踝の生地にシリコンを挿入する加工(特注JUZOエキスパート)や、メディベンのレバメド(足首周りのサポーター:踝部分にシリコン加工あり)の併用などもお勧め致します。
→ちなみにこちらの商品は保険対象でしょうか?
また指〜脹脛までの物を見つけたのですが、(メディカルサポートマイルドY20)こちらだと指の付け根から踝周囲まで圧がかけられる様ですが如何でしょう?これを着用した場合、二重履きになってしまうのでやはり難しいでしょうか?
信頼して相談できる窓口が無い為、是非ともストッキングの購入前に無料相談会に参加したいですが、調べたところ6月はすでに締め切られているようです。6/12に婦人科で指示書を貰う予定ですが、指示書の有効期間はどれぐらいでしょうか?
7月の相談会に参加できるようであるならそのぐらいの時期まで有効なのでしょうか?
ご参考までに、当施設では患者様の身体状態や現在の浮腫や皮膚状態を把握したうえで、お持ちの圧迫製品の適合や消耗度合い、お仕事(日常的に繰り返される動き等)、セルフケアの環境などを総合的に鑑みて新規購入の要否を検討しています。現在お使いの弾性着衣で症状の悪化がみられない場合には、手術までの期間は現在のものを継続してご使用いただき、LVA後に再度フィッテイングすることもございますし、ご希望に応じてより適切な弾性着衣を選ぶこともあります。セルフケア用の弾性包帯をお持ちでしたら、この2か月間はできるだけ弾性包帯も活用していただきながら、手術に向けて状態を整えていただけますと、症状の改善度合いにおいても、経済的にも安心です。
→無料相談会が難しいようであれば有料での相談となりますか?
営業所での相談や試着、採寸、弾性包帯の巻き方やKチューブとソフィールとの組み合わせ方や、脚の状態を見ていただいた上で新規購入の時期なども含めて早急に相談したいと思っています。今こちらのメールで予約は可能でしょうか?
私は東京都在住です。
よろしくお願いします。
なな様
早速のご連絡、誠にありがとうございます。
越屋スタッフです。
今月6/19(水)の着衣相談会は予約で埋まっておりますが、来月は7/10(水)実施の予定となってございます。
誠に恐れ入りますが、6/19(水)の午後に参加申込開始となりますので、ご参加が可能なようでございましたら、下記ページからお申込み戴けますでしょうか。
※枠が直ぐに埋まってしまいますので、早めのお申込みをお勧め致します。
https://www.koshiya-mc.com/patient/lymphcare/individual_consultation/弊社は医療機関ではない事もございまして、有料相談は受け付けておりませんのでご理解をお願い申し上げます。また、6/12が指示書発行日付であれば、7/10相談会での着衣選定にて製品をご購入戴いた上での療養費申請は何ら問題ございませんので、ご安心下さい。
なな様から戴きました①~③のご質問につきましては、改めて弊社と連携させて戴いております医療従事者様に共有させて戴きましてご回答させて戴きます。今暫くお待ち戴けますでしょうか。
ご参考戴けましたら幸いです。
越屋スタッフです。
この度は、ご相談を戴きましてありがとうございました。
弊社と連携させていただいております医療従事者様からの回答がございましたので、下記にてご報告させて戴きます。
↓
なな様
ご返答内容を拝読しました。
①の痛みについてはLVAを執刀する先生にも相談しましたが、痛みが必ずしもリンパ浮腫との関連があるとは言えないという説明だけで、検査などでの原因追求までには至らずでして、私自身もこの痛みがリンパ浮腫からだけなのか、他の疾患も合併しているのではないかと不安です。(先生は手術に専念で、診察予約すら制限がかかっていて取れない状況です)
→なな様のむくみや皮膚の状態を拝見せずに、文章だけで状況を把握するのは大変難しいことでございますが、
現在感じられている痛みがリンパ浮腫の初期症状によるものでしたら、適切なケアを通して改善が期待できます。
かかりつけ医の先生にすべてご相談できるのは大変安心できることですが、現在医療は細分化されていますので、専門医のセカンドオピニオンを受け、多角的に情報を共有・検討していただける環境と繋がることができますよう願っております。
②治療院での指導で重ね履きを勧められましたが、リンパ浮腫が発症したばかりである事や、2枚重なる事での自分にとって適切な圧力なのかわからないこと。また何より、継続的に自分で履けるものを選ぶ必要があると思いました。また平編みと丸編みでの計測箇所の違いも含めて、信頼出来るところで計測する必要があると感じました。
→お気持ちを共有させていただきました。
このような不安を抱えられている皆さまのために越屋メディカルケア株式会社主催の弾性着衣無料相談会が始まりました。
ご自分の状態に合う弾性着衣を見つけるためには、製品の特徴を理解したうえで、ご試着をされることです。
先般、越屋さんにご縁をいただき㈱ザイタック社におきまして弾性着衣に関するコラム連載をさせていただきました。お時間のよいときに、ぜひご覧になられてみてください。弾性着衣選びの基本的な知識を得る一助になりますよう願っております。
佐藤佳代子さん 特設ページ|こころのふれあいひろば|ストーマ装具販売。給付券の申請から利用までサポートします。株式会社ザイタック (zaitac.co.jp)